认识甲型H1N1流感

南阳卧龙

从目前情况看，尽管甲型H1N1流感疫情尚在可控范围内，但必须对其保持足够的警惕。现特组专版，为读者提供防治知识。

甲型H1N1流感是一种由甲型流感病毒引起的猪或人的急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及基因特性的不同，又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1－H16），神经氨酸酶有9个亚型（N1－N9）。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。

中国疾控中心病毒病所所长李德新指出，人感染甲型H1N1流感病毒的流行强度超过SARS和人禽流感，但病死率不会高于SARS和人禽流感。

传染源和传播途径

甲型H1N1流感的传染源主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。
感染这种病毒的动物均可传播，传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。

H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

临床症状与体征

人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者有肺部实变体征等。

传染期与潜伏期

现有资料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿的传染期可能长于7天。人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般为1至7天，较流感、禽流感潜伏期长。

人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。

诊断标准

医学观察病例  曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。

疑似病例  曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

临床诊断病例  被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

确诊病例  从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。

此外，路透社援引专家的话报道，如果该流感病毒侵入已经受到疾病困扰的人群，如艾滋病病毒感染者，尤其是生活在贫困地区的人群，他们更易出现严重症状，可能更致命。