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除了国家规定必须使用基本药品的基层医疗机构外，其他各级医院“建议”用好药、用贵药的状况，短时间仍无法改变 “我们并没有对销售品种和产品价格做出调整，因为绝大部分品种的销售价格本来就要低于国家规定的指导价。” 云南鸿翔药业有限公司（下称“鸿翔药业”）董事长阮鸿献昨日对CBN记者表示。 昨日为国家发改委公布首批基本药物零售价格后，正式执行的第一天，从企业、流通、零售这三个环节来看，几乎未收到政策带来的影响，可说“平稳过渡”。 大流通企业往何处去 以CBN记者调查了解到结果，在指导价中，藿香正气水为7.5元（10ml×10支），医院售价为6.5 元，而市场零售价格为4.8元;银翘解毒片40片装，指导价为6.5元，而市场零售价格为5.9元;100mg×10片的氧氟沙星，限价为5元，药店仅卖1.4元。指导价都远高于市场零售价。而在医院，上述药品的价格普遍要比零售药房贵10%～30%。 虽然，新医改政策中明确“医药分开”，以医事咨询收费代替售卖药品的盈利。然而，由于国家财政对于医院开支、特别是员工待遇一块无明确政策支持，医院仍将有售卖贵药、好药的冲动，高价药品将为医院带来高利润。 据统计，职工门诊费用中药费占70%，而住院费用中，药费和检查治疗费约占76%。高价药品对流通分销企业、药品生产企业来说，也是利润重点所在，可以预见，除了国家规定必须使用基本药品的基层医疗机构外，其他各级医院“建议”用好药、用贵药的状况，短时间仍无法改变。 因此，指导价格首先影响流通配送环节。作为国内最大的医药配送企业，国药控股2008年收入为381.9亿元，而纯利为5.86亿元，利润率极低;而行业利润率最高的企业——上海医药亦不超过10%。 在如此低的行业利润率下，分销巨头们纷纷将目光朝向医院，未来的医药分离无疑将扩大医院药品的销售量，医院与零售八二分配的比例，有望进一步向医院一端靠拢。但医院份额扩大，对于流通企业并不是个“好消息”。 “将流通渠道押注在医院，首先面临的风险就是回款慢。”昨日，国药控股一位人士接受CBN采访时表示，国家规定的60天回款日期只有在江浙沪一带能够不折不扣地执行，在全国绝大部分地区都要延期支付，医院的强势地位有时能让回款延宕半年以上。 除回款外，由于新医改偏向于基层医疗体系的覆盖率，但与之相对应的是，基层医疗体系的用药量偏小、价格偏低，因此在新的药品指导价格下，药品分销配送企业将继续面临利润率低的严酷挑战。 暗流涌动的药品零售 鸿翔药业旗下一心堂为我国药品零售连锁10强企业。按照一般零售药店的销售规模，可供应品种在4000～8000种不等。本次调价所涉及的296种，2349 个具体的剂型规格，是构成一心堂销售品种的主干。 阮鸿献认为，由于大型连锁药店均采用厂家直接配送的模式，越过了医药配送环节，越过了医院加成环节而直接面对消费者，因此，零售价格比医院低是自然而然的事情。 “我们和医院竞争的优势在哪里呢?就是低价，这迎合了老百姓的需求，指导价并没有改变这种低价的格局，所以未来消费者还是会认可我们的。”阮鸿献表示。 我国医院和零售两大渠道的药品销售比例为8：2，对于占据很小份额的药品零售企业来说，指导价的出台意味着一直等待的“第二只靴子”已经落地。 阮鸿献对CBN表示，唯一可能调整的是未来按照各地药企的竞争优势来选择品种。由于我国南北差异巨大，各地用药品种有较大区别，“北方的品种、江浙的品种、云贵的品种，都能在相对区域形成采购优势、价格和量的优势。” 药企继续等待“靴子”落地 虽然，阮鸿献可以因为影响不大而安枕无忧，但对于制药企业来说，他们还在等待此后的“若干只靴子”。 “有的指导价格甚至是市场零售价格的3～4倍，这样的定价让我们企业都琢磨不透。”四川禾邦正源药业有限公司（下称“禾邦正源”）的总经理石广生对CBN表示。 由于我国药品采购执行的是以省级为单位的集中采购，在基本医药目录的基础上，各省还会根据各自情况推出附加目录;加之针对城镇职工、新农合保险不同的药品目录;除此之外，针对三甲医院等大型医院还要进行专门目录的招标。 因此，当“如此高”的基本药品指导价格面世后，石广生向CBN分析道，首先可能是为各地的省级招标留下浮动的空间，我国各地区经济发展极不平衡，东南沿海财政状况较好，价格定高可以让许多“好药”进到目录。 由于对于未来的流通配送环节的费用还没有定论，对于连接药厂和医院之间的医药配送企业来说，诸如国药控股（01099.HK）、上海医药（600849.SH），由于药品销售实现零差率，那么流通成本将通过省级集中采购来转嫁到药企上。转嫁多少?还是未知数。 目前国内对于药品质量的控制，几乎唯一的标准即是GMP认证。而2010版《中国药典》已经编制完成，将于明年7月1日实施。新版《中国药典》收载品种4600余种，其中新增1300余种，几乎覆盖了国家基本药物目录品种和国家医疗保险目录品种。 新药典完善安全性质量控制指标，如对部分中药材作出了重金属含量不得超标等硬性规定，这些规定，石广生分析都将极大增加药企成本，原先医药行业内，“偷工减料”已经成了行业潜规则。 从这个角度看，国家发改委的指导价已经考虑到，未来针对医药质量加强管理时，企业必要的提价空间。 | 
发表于 2009-10-25 12:32:00