卫生部：医改方案近期下发 将取消加价售药

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卫生部部长陈竺在8日的2009年全国卫生工作会上透露,修改后的医改意见以及医改五项重点改革的实施方案将于近期下发。

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》于2008年10月14日公布,并向全社会公开征求意见。意见稿中明确了近期的五项改革重点,分别是:加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。

选择若干城市试点公立医院改革

记者获悉,今后三年,卫生部将选择若干城市进行公立医院改革试点,探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制,形成公立医院改革的总体思路和主要措施,为全面改革公立医院奠定基础。

陈竺说:“公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一,也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在。”

陈竺介绍,推进公立医院改革试点,加强医疗服务管理和监管,主要有以下五个主要内容:

一是改革公立医院管理体制。界定公立医院所有者和管理者的责权,探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。

二是改革公立医院补偿机制,并推进医药收入分开改革,取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。

三是改革公立医院运行机制。完善医务人员职称评审制度,实行岗位绩效工资制度。

四是在卫生行政部门设立医院监管机构,建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。

五是优化公立医院布局和结构。按照区域卫生规划合理确定公立医院数量、规模和布局。

每个县都要有标准化医院

陈竺8日指出,我国将进一步加强县医院标准化建设,自2009年开始,三年内中央重点支持2000所左右县医院建设,使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。

为大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设,2009年将全面完成中央规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务,再支持改扩建5000所中心卫生院,平均每个县2－3所。支持边远地区村卫生室建设,实现每个行政村都有一个标准化的村卫生室。

陈竺表示,我国将力争在三年内基本实现城市社区卫生服务全覆盖。

公立医院改革取消加价售药

目前百姓普遍感觉医院的药更贵。其中一个重要原因是，医院可以对所售药品收7%-15%的加价。而据陈竺介绍，公立医院改革已确定将取消医院加价销售药品。

陈竺表示，医院由此减少的收入，政府将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准以及增加政府投入三条路径来弥补。

据陈竺透露，药事服务费将纳入基本医疗保障报销范围。

据记者了解，是否增设药事服务费已争论多年。此前在广州等地的发改委听证会上，多数听证代表质疑药事服务费“变相增加患者负担”。因此，此次方案将“药事费纳入基本医保”，有望减少改革阻力。

陈竺介绍的改革方案，还指明了政府对公立医院增加投入的具体方向，包括住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等。